• ×

09:22 صباحًا , الإثنين 22 يوليو 2019

لفحص الطبي للغوص

د أحمد عبدالملك

زيادة حجم الخط مسح إنقاص حجم الخط
www.arabdivers.com 







من خلال واقع عملي يأتيني الكثير من المراجعين بورقه الفحص الطبي الخاصه بدورات الغوص وخاصه في فصل الصيف من ذوي الأعمار الصغيرة ومن شدة حماسهم فانهم يريدون فقط توقيع الموافقه من دون الفحص الطبي الشامل لذلك اكتب لكم هذا الموضوع المتواضع وأرجو أن تعم الفائده على الجميع.

تعتبر رياضة الغوص من الرياضات الممتعة والأمنة الي حد كبير اذا أخذت التدابير والأحتياطات الازمه وأن يكون الغواص لائقا من الناحية الفسيولوجية والنفسية لعدة عوامل أهمها :
1- تغير البيئة المحيطة من البيئة الهوائية الى البيئة المائية.
2- تغير الضغط المحيط بالجسم.
3- تغير ضغط الهواء الداخل والخارج من الجسم ومايصاحبه من تغير في الغازات الذائبة في الدم.
4- زياده مستوى الضغوط وما يصاحبه من ارتفاع في هرمونات الجسم وخاصة هرمون الادرنالين والتغيرات المصاحبة من ارتفاع في السكر والضغط الخ .

تعتبر الرياضة بشكل عام مفيدة لحياة ممارسيها لما تعود به من صحة ونشاط وتنمية للعضلات وزيادة في الاتساق بينها وكذلك التوافق الفكري بالاضافة للاستمتاع الذي تجلبه لذلك الممارس وفي حالة رياضة الغوص يضاف إلى تلك الفوائد تخفيف وعلاج أمراض القلق والتوتر والاكتئاب وحتى تأخير اعراض الشيخوخه وايضا مياه البحر الغنيه باليود والكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم تلعب دورا مهما في تحريك وتجديد الخلايا الجلديه والعظميه من خلال التغلغل في المسامات .

سوف اتطرق في هذه السطور الي الفحص الطبي الاكلنيكي الخاص برياضة الغوص ثم اتطرق باختصار الى الامراض المزمنه والحاده التي لايمكن الغوص معها محاولا قدر الامكان ان تكون لغتي بسيطه وغير طبيه

التاريخ المرضي

يستخلص الطبيب خلاصه تاريخ المريض الطبي والجراحي ومراجعة الملف اذا توفر ولن اخوض في تفاصيل ذلك لانه من المفترض ان يكون هذا عمل الطبيب وليس المراجع .




الفحص السريري الأكلينيكي

يفحص الطبيب الحالة الصحية العامة للمراجع وعادة ما يبدأ بفحص النبض وضغط الدم , وتسهيلا للفحص ولضمان عدم نسيان شي ابدأ من الاعلى الى الاسفل مبتدأ بالعين والاذن والأنف والفم ثم الجهاز التنفسي والجهاز الدوري الامراض التي تمنع ممارسة الغوص

تنقسم الى نوعين امراض مزمنه لايمكن الغوص معها ابدا
وامراض حاده او مؤقته يسمح للمريض بالغوص بعد شفائه

1- امراض الاذن

التهابات الاذن الوسطى الحادة والمزمنة تمنع الغوص.
ثقب طبلة الأذن الحاد والمزمن , عادة يستلزم شفاء طبله الاذن المثقوبه من عشره ايام الى شهر , ثم فترة شهر على الاقل بعد الشفاء
اي جراحة حديثة للاذن تستطلب رأي اخصائي الأنف والأذن لممارسة الغوص
أمراض الأذن المؤثره على الأتزان تمنع الغوص BPPV , LABYRINTHITIS , MENIERES DISEASE

التهابات الاذن الخارجية وقناة الاذن لاتعتبر مانعا تاما للغوص ولكن يفضل الانتظار حتى شفاؤها.



2- العين

ضعف الابصار الشديد وغير المصحح.
امراض العين الحادة والمزمنة بالأضافه الى التدخلات الجراحية الحديثة تستلزم رأي أخصائي العيون.


3- الانف والجيوب والفم

الجيوب الهوائيه عباره اربعة ازواج من الفراغات الهوائية الموجودة في منطقة الوجة خلقها الله سبحانه وتعالى بحكمته لتخفيف وزن الجمجمه وعظام الوجه وكذلك لامتصاص الصدمات للوجه
تتصل الجيوب بالانف المتصل بالحلق والبلعوم المتصله بالأذن عن طريق قناة استاكيوس وهي قناة نسيجيه رخوة قطرها يعادل قطر الأنبوب الداخلي لقلم الرصاص لذلك اي احتقان في هذه المنطقه يؤدي الى انسدادها.
التهاب الجيوب الحاد والمزمن يمنع الغوص.

نزلات البرد والتهابات اللوزتين والحساسية الأنفيه لاتمنع الغوص ولكنها قد تسبب انسداد قناة استاكيوس مما يمنع من معادلة الضغط اثناء الغوص وقد يؤدي الى تمزق الطبلة لذلك ينصح بعدم الغوص حتى الشفاء التام.
ويمكن تجربة قناة استاكيوس بمعادلة الضغط اثناء النزول التدريجي في العمق لكن اذا لم تتم معادلة الضغط وتم الاحساس بألم في عظام الوجه والجبهه فيجب الصعود قليلا واعادة محاولة معادلة الضغط مرة اخرى واذا فشلت هذه المحاولات فيجب الغاء الغوصة ومراجعة الطبيب

التهابات الفم واللثة ينصح بعدم الغوص حتى شفاؤها.

الأسنان المركبة والجسور والتقويم يجب ان تكون مثبته بأحكام.



4- الرئه والجهاز التنفسي


الربو هناك اختلاف بشأن ذلك حيث تمنع جمعية الربو الامريكيه المريض المستخدم ادوية الربو الموسعة للشعب للهوائية وحتى الذين لم يمض على استخدامهم لها سنتين من الغوص .
ورأي الشخصي المتواضع ان ذلك فيه شي من التشدد فاذا كان مصاب الربو لم يعاني خلال سنه من ازمة ربو شديده وكان لايعاني من عوارض يوميه للربو فلامانع من الغوص وان كان يستخدم موسع الشعب الهوائيه
واعتقد ان الخلاصه في موضوع الربو ترجع الى اخصائي الجهاز التنفسي.

( exercise induced asthma )
هذا النوع من الربو حيث يعاني المريض من أعراض ضيق التنفس فقط حين أداء التمارين الرياضية لذلك يلزم الحذر أثناء الغوص واستخدام موسع الشعب الهوائيه قبل الغوص .


أمراض الجهاز التنفسي التي تمنع خروج الهواء من الرئه خلال عملية الصعود تمنع الغوص مثل :
Bronchiectasis , pneumothorax . old lung trauma



5- القلب والجهاز الدوري

عدم انتظام ضربات القلب والأم الصدر غير المشخصة تمنع الغوص.

لا يسمح الغوص الا بعد ستة اسابيع من اي أزمة قلبية وبعد اذن من اخصائي القلب وتحت شروط خاصه.

مرض ارتفاع ضغط الدم المتحكم فيه لا يمنع من الغوص.

6_ الامراض الأخرى

مرض السكري النوع الأول والذي يستلزم حقن الأنسولين يمنع الغوص
اما مرضى النوع الثاني فيمكنهم الغوص.

مرض الصرع يمنع الغوص الا بعد استشارة طبيب الاعصاب.
القرحات النازفه من الجهاز الهضمي تمنع الغوص.
مرض رهاب الأعماق يمنع الغوص .
الحمل يمنع الغوص


رياضة الغوص متعه لايعرفها الا من زاولها ولكن صحة الانسان وسلامته يجب ان تكون في المقام الأول فهذه الاسطر لاتغني عن استشارة الطبيب.

وختاما تقبلوا هذا الجهد الشخصي المتواضع وأعذروني على اللغه فقد حرصت قدر الأمكان ان تكون مبسطة معربة وغير طبية.


د أحمد عبدالملك
أخصائي طب العائلة Int MRCGP

ملاحظة الموضوع جهد شخصي يرجى عدم النقل منه
للتواصل والملاحظات drdiverq8@hotmail.com
بواسطة : arabdivers
 0  0  1718